天天热消息:肺癌脑转移,他与病魔顽强抗争:我又一次遇到了奇迹!
潮新闻客户端 记者 梁婧娴 通讯员 方序 鲁青
(相关资料图)
肺癌晚期,脑转移。三年前,步入花甲之年的钟师傅因一纸检查报告陷入绝望,正当他以为被判死刑时,病情发生了逆转。三年来,钟师傅一次又一次受到病魔的侵袭,但从未放弃过抗争,在浙大二院多学科团队的帮助下,他顽强地与肿瘤进行拉锯战。他说,只要还活着,就不放弃希望。
图片来自视觉中国
肺癌脑转移
病情反反复复
浙大二院呼吸内科张斌主任医师对钟师傅印象深刻。“很坚强、乐观的一位患者,总是笑眯眯的。”
三年前,在一次气管镜活检后,钟师傅不幸被确诊肺癌,并且磁共振检查发现脑部已有多处转移。更令他沮丧的是,分子病理没有发现突变靶点,意味着没有对应的靶向药物可选。一筹莫展之际,经验丰富的张斌主任医师为他制定了免疫联合化疗方案,在经历数个疗程的煎熬后,钟师傅的病情竟奇迹般发生了逆转,不仅症状逐日改善,肺部病灶及颅脑CT显示大部分转移癌也消失了,脑实质内剩下的几个病灶也都明显缩小了。钟师傅一度灰暗的生活突然有了希望的亮光,生活逐渐又恢复了往日的宁静。
时隔一年,2021年10月的一次例行复查发现,钟师傅脑内残存的转移灶又变大了,时时袭来的隐痛不断提醒他,原来病魔并未走远。当他再次到浙大二院求助时,呼吸内科张斌主任医师立即帮忙联系了放疗科的专家。
随后,放疗科专家对钟师傅的影像做了详细评估,又利用放疗计划软件对肿瘤及其周边受累区域作了细致靶区勾画,利用放疗设备中的高能射线对肿瘤实施定向照射,这种物理治疗手段对钟师傅的颅内病灶起到了立竿见影的效果,颅内的大部分转移灶再次缩小或消失。经过数十天的放疗后,钟师傅终于可以开心地回家。
病魔再次来势汹汹
多学科诊疗让他看到希望
愉快的生活持续了半年。
2022年3月,钟师傅出现了走路不稳、视物变形的症状,不得已又到浙大二院求诊。这次核磁共振的结果让所有人的心情再次变得沉重:小脑、左侧丘脑后部及枕叶的转移癌都在增大。几个周期的再程放射治疗结束后,奇迹没再出现,钟师傅仍然行走不稳,脚像踩棉花一般,眼睛依旧一片模糊。至此,免疫、化疗、放疗、再程放疗,该用的方案都尝试过了,病情丝毫没有起色,“死神”仿佛在向他招手。
就在钟师傅全家陷入绝望之际,张斌主任医师为他拨通了神经外科刘凤强主任医师的电话。一番交流后,他们认为脑转移癌在颅内的生长环境与体部存在巨大差异,很可能因此造成新的基因变异特征,原发部位肿瘤未出现有意义的基因突变,并不代表脑内的转移灶也不会出现,而希望也许就在这里。因此,刘凤强主任医师给出了微创立体定向脑活检的建议。
他介绍,在神经外科领域,这是一个非常成熟的微创手术。在计算机影像技术辅助下,用仅2.5mm的细针,可以对颅内任意部位的肿瘤进行病理活检。由于操作精度可将误差控制到1mm以内,影像学上恶性度最高部位的肿瘤组织,通过这种技术获取标本是目前最可靠的方法。而它最严重的术后出血风险,发生率仅有1~3%,也是目前最安全的手术之一。至于手术痛苦,除了安装框架时头颅有紧缚的些微不适,其他的疼痛与开颅手术比较几乎不值一提,且术后恢复很快,基础情况较好的患者,术后数日即可出院休养。
很快,钟师傅右小脑病灶立体定向活检的结果出来了:转移性低分化鳞癌,伴有EGFR及ATM突变。果然,钟师傅的脑转移癌出现了新的基因突变,而这个结果与2年前的肺部原发灶迥然不同。
柳暗花明又一村,新的治疗靶点出现了!回到呼吸内科的钟师傅,取到了张斌主任医师为其开具的口服靶向药。
经过3个月的靶向药物治疗,核磁共振检查显示:与服药前对比,颅内病灶明显缩小。钟师傅重新找回了生的希望,“我又一次遇到了奇迹。”
三年来,钟师傅的病情跌宕起伏。日前,钟师傅又一次回到浙大二院复查,结果一切向好,张斌主任医师继续为他开具了靶向药,很难想象他们曾经历过怎样的惊涛㤥浪。
据了解,我国的脑转移癌诊治已经进入了多学科联合诊治时代,通过神经外科、肿瘤科、呼吸内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家的协作,可以为颅内肿瘤患者提供更加全面而精准的个性化整合诊治服务,帮助患者延长生存期,提高生活质量。
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